Projekt MISE
@Dodavatel software a služeb: STAPRO spol. s r.o. Pardubice www.stapro.cz.
@Pilotní projekt od října 2001: 10 uživatelů (prakt.a odb.lékařů), zasílány výsledky z 6 laboratoří.
@Stav říjen 2003: 21 uživatelů (prakt.a odb.lékařů),zasílány výsledky z 10 laboratoří.
@WWW stránky projektu: www.misenet.cz. Zde jsou
další informace o projektu, o jeho uživatelích apod.
pro realizaci vysoce zabezpečeného přenosu dat a zpráv v prostředí Internetu. Systém M I S E umožňuje
spolupráci zdravotnických informačních systémů, zvyšuje dostupnost informací potřebných k efektivní léčbě,
snižuje náklady zdravotnických zařízení a přináší vyšší komfort pro pacienty.”
Tolik krátká citace ze stránek
www.misenet.cz – tohoto projektu.
Řečeno jinak a zjednodušeně, je to software (počítačový program), který umí poslat informaci v libovolném tvaru (datovém formátu) z jednoho
místa na druhé. Samozřejmě myslí se zde informace, jaké umí počítač zpracovat. Avšak není to jen software.
Je to systém. Jeho součástí je jednak výkoný software určený pro uživatele systému, tak i infrastruktura
zajišťující chod tohoto systému, a v neposlední řadě i služby nutné k administraci a péči o uživatele tohoto
systému.
zpracovat. Je jedno, je-li to výsledná platební listina nebo lékařská zpráva. K kladům projektu MISE patří jeho
nezávislost na ostatních (Vámi i námi) používaných informačních systémech a programech. Opět zjednodušeně
řečeno nejsem závislý na dodavateli mého programu pro ordinaci, MIS-i mohu používat, informace přijímat i
odesílat.
Praktický příklad ze SZZ: MIS-i používáme pro zasílání laboratorních výsledků z nemocničních laboratoří
praktickým a odborným lékařům. My požíváme informační systém firem STAPRO a FIRST a zasíláme výsledky
lékařům, kteří používají ve svých ordinacích informační systémy firem STAPRO, DIALOG MIS, Praktik a další.
kontakt je k nalezení na www.misenet.cz nebo
www.stapro.cz. Podle našich informací se platí za služby
spojené s vystavením certifikátu, instalací software, poradenstvím a odstraňování závad. Též se platí za to,
když odesílám informace někomu jinému, ale ne pokud je jen přijímám. Proto i pro nemocnici je toto placená
služba.
Pozn.: V rámci pilotního projektu (od října 2001) jsme tyto činnosti zajišťovali
bezplatně těm prakt. a odb.lékařům, kteří se účastnili tohoto pilotního testování. V součastné době (od března/dubna
2002) je pilotní projekt uzavřen a provoz probíhá komerčně.
V součastné době to jsou:
1. OKB – Oddělení klinické biochemie (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
2. Hematologie – součást oddělení HTO (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
3. Transfúze – součást oddělení HTO (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
4. OKB a hematologie v Mnichovš Hradišti (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
5. OKB a hematologie v Benátkách nad Jizerou (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
6. Cytologie (txt,MZ,M2) (MZ verze 2.0 [XML] nebo 1.11) [Latin2,ASCII]
7. Mikrobiologie (txt,MZ,M2) (MZ verze 1.11) [Latin2,ASCII]
8. RDG – nálezy/popisy (M2) [Win1250]
9. ONM – nálezy/popisy (M2) [Win1250]
10. PAO – nálezy/popisy (M2) [Win1250]
Pozn.: V závorkách jsou vyjmenovány datové formáty,
které je možno zvolit. Bližší informace o co jde je uvedena níže. V hranatých závorkách jsou vyjmenovaná
možná kódování českých znaků.
z našeho pohledu a našich znalostí – zkušeností a je určen pro Vaši informaci a jiný pohled a názor, nežli bývá
a je pohled obchodnický…
Nejprve by bylo dobré ověřit následující (vstupní předpoklady):
1. Jsem lékař. Posílám do nemocnice (SZZ) vzorky. Vyjímkou je samozřejmě lékař, který teprve bude využívat
laboratoří nemocnice a plánuje použití MISE jako komunikačního média.
2. Mám splněné požadavky na hardware a software. Mám funkční počítač s operačním systémem Window95 a
vyšší. Mám funkční připojení k síti Internet.
3. Zapřemýšlet o tom, jakým způsobem přijaté výsledky budu zpracovávat. Jedna věc je přijmout výsledek z
laboratoře (zajistí MISE) a druhá si jej umět prohlédnout (zajistí ???).
Jde o to, že v ideálním případě Vy jako praktický lékař máte v ordinaci funkční informační systém, kde vedete
agendu svých klientů/pacientů. Pokud je to “rozumný” informační systém, tak je v dnešní době již patrně
schopen importovat (načíst, zpracovat, zařadit) externí informace (pocházející z úplně jiných systémů např. z
nemocnice, od kolegů, atd…). Společným předpokladem je, že informace jsou zjednodušeně řečeno
“zabaleny” do tvaru, jakému informační systémy rozumí. Tomu tvaru říkáme datový formát. Je to stejné jako u
jazyků různých národů. Pokud se chtějí spolu bavit zástupci dvou zemí, musí oba dva spolu mluvit stejnou
řečí. Jinak není možno uskutečnit komunikaci. V našem uvažovaném případě musí být zabezpečeno, že pokud
Vám nemocnice pošle výsledek vyšetření z OKB, tak musíte být schopni (tedy přesněji řečeno Váš počítač)
dekódovat zaslané informace. Jinak to nemá smysl! Proto, plánujete-li použití MISE a chcete dostávat z
nemocnice výsledky vyšetření, informujte se u svého dodavatele na možnost importu výsledků z laboratoří a
na typy datových formátů, které dodaný systém umí. Zkušenost je taková, že to bývá kámen úrazu. Vy jako doktor
a uživatel informačního systému o tom nemáte tušení. Objednáte zprovoznění MISE, a pak až je vše hotovo
a přijdou první výsledky, je tu najednu problém co s nimi… Mohou se vyskytnou problémy s tím, že to
Váš informační systém sice umí, ale že si tuto vymoženost musíte dokoupit. Nebo že ten proces importu je
natolik problematický, že se stane nepoužitelným. Samozřejmě plus další nástrahy, ale popsat vše je nemožné.
Věnujte tomu prosím pozornost! Odměnou je funkční komunikační systém, kdy doručené výsledky jsou
správně načteny a přiřazeny k dokumentaci pacienta a jako lékař získáte v počítači souhrnou informaci aktuálním stavu a historii událostí toho jednoho klienta. V neposlední řadě tak zvýšíte efektivitu Vaší práce.
datový tvar, nazývaný DATOVÝ FORMÁT MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ. To je tvar, který je v celé ČR
uznávaným a hlavně nejčastěji používaným a podporovaným výrobci informačních systémů. “M2″ je označení pro
datový tvar používaný firmou STAPRO a informačním systémem Medea II. Lze očekávat, že všichni perspektivní
výrobci informačních systémů jej UMÍ. Ostatní datové formáty se přestanou používat.
Pak se může přikročit k realizaci. Realizace předpokládá tyto kroky:
0. Vsuvka: V našem případě (…nemocnice bude posílat výsledky…) je nutné provést jeden krok. Nastavit
parametry v informačním systému v nemocnici tak, jak bude domluveno. Znamená to, že někdo
(STAPRO, Vy) nám sdělí Vaše jméno, příjmení, titul, adresu, kontakt a DATOVÝ FORMÁT, jaký budete
chtít používat. Jedině takto máme šanci to správně nastavit. Tuto činnost nelze přesně navždy stanovit v čase.
V principu je to jedno. Ovšem nejhloupější je, když nám to sdělí v okamžiku nebo až po proběhnutí instalace u
Vás na pracovišti.
1. Kontaktovat zástupce firmy STAPRO. Kontak je na www.misenet.cz
nebo www.stapro.cz. Domluvit se s nimi. Budou se Vás
ptát na počítač a software, na používaný informační systém, připojení k Internetu, Vaše IČL, obor a odbornost,
osobní údaje, kontakt, možná i něco víc… Na základě těchto informací Vám zajistí vystavení certifikátu pro komunikaci. Zeptejte
se na cenu, termín instalace, ochranu Vašich osobních údajů, postup instalace, co máte zařídit.
2. Musí počkat na vyhotovení certifikátu pro komunikaci. Jakmile bude hotov, budou Vás lidé od MISE
kontaktovat. Domluvte si s nimi termín instalace software u Vás na pracovišti. V této fázi by mělo být jasno,
jak se budou zpracovávat přijaté výsledky a co je nutné zajistit pro nadcházející fázi a to je instalace.
Tím se myslí co na to Váš počítač a inf.systém. Včetně těch datových formátů. Je možné, že si budete muset
pozvat dodavatele svého inf.systému aby provedl jeho úpravu či jen nastavení….
3. Proběhne instalace. Do Vašeho počítače se nainstaluje software. Ten kdo jej instaloval jej také odzkouší a
předvede jak jej používat. Část druhá je zřejmě na Vás, a to výsledky zpracovat. Samozřejmě pokud se to
neudělá samo, nebo to neudělá ten, kdo instaloval MIS*i (např. když používte AMICUS).
4. Happy end. Všechno funguje a Vy jste spokojen/a Doporučte tuto technologii svým kolegům.
MISE je použitelná, účinná, spolehlivá, bezpečná a
nezávislá technologie.To, že je použitelná, bylo prověřeno v reálném prostředí v rámci pilotního projektu (říjen 2001-březen/duben
2002). Za to období bylo odesláno přes 10 000 výsledků k 10 lékařům v “terénu”. Fakt, že používání MISE
jak u nás tak u odborných a praktických lékařů přetrvává, o tom též svědčí. Sice je to módní, ale jestliže MISE
je schopna fungovat na síti Internet, tak je tak dostupna a otevřena pro maximální možný okruh uživatelů.
Účinost je zde vyjádřena tím, že umí udělat to, co se od ní čeká. …bez toho by to ani nešlo, že?…
Označení spolehlivá můžeme opět potvrdit praktickými zkušenostmi. Odeslaná informace (výsledek)
se doručí kam má. Výpadky, které jsme zaznamenaly jsou jednak málo četné, ale hlavně přímo nesouvisejí
s projektem MISE.
Bez bezpečného řešení přenosu bychom tento projekt nemohli používat. Bezpečnost se opírá o
elektronický podpis, autentičnost a celistvost přenášené informace. Proto nutnost nechat si vystavit
certifikát (el.podpis), vlastní software (nepoužívá se žádný outlook atd.) a společné komunikační centrum.
Nezávislost v tomto případě znamená, že je možné komunikovat s jakým-koliv informačním systémem
a přenášet jaké-koliv informace. Samozřejmě v rámci počítačů…
V blízké budoucnosti očekáváme rozšíření MISE mezi praktickými a odbornými lékaři
v našem regionu. V příštím roce po prázdniná, jestli vše půjde bez problémů, bychom rozšířili paletu
odesílaných informací o propouštěcí zprávy, ambulantní zprávy. Tím doplníme komplexnost předávaných
informací a zrychlíme některé procesy ve vztahu nemocnice-praktický lékař. Dále očekáváme zapojení
dalších instutucí s kterými nemocnice komunikuje.
Mezi vize patří rozšíření MISE do maximální šíře. Je možné diskutovat o tom, kolik
procent by bylo dobrým výsledkem, ale podle našeho názoru tím klíčovým momentem ve vývoji MISE a
dalších podobných projektů bude jejich vzájemná kompatabilita. Vzhledem k tržnímu prostředí dojde k
rozvoji a i vývoji dalších takových projektů. Jestliže se jeden komunikační systém nedomluví s druhým,
není možné takové prostředí považovat za dobré. Taktéž je nutno udržet kompatabilitu na úrovni formátu
předávaných dat. Prostě není možné (z pohledu minimálně ČR) vytvořit několik izolovaných komunikačních
systémů.
To co zde dnes funguje je z pohledu nemocnice jednosměrka. Pokud naše laboratoř provede vyšetření,
pošleme Vám výsledek. A proto je další vizí dotažení komunikace na obou-směrnou úroveň. Do toho patří
možnost odeslat DO nemocnice informace a také informace OD nemocnice obdržet. Pro nemocnici to
například znamená inovaci jejího informačního systém plus organizační přizpůsobení se takové komunikaci.
Vše toto již zmíněné a ještě něco navíc je vizí regionálních informačních systémů. Nejenže bude
obousměrná komunikace mezi nemocnice a Vámi, ale jakmile se taková obousměrka rozeběhne mezi
dalšími institucemi (pojišťovna, ÚZIS….) a třeba i mezi prakt.lékaři navzájem, tak ten region lze označit jako ten,
který používá regionální informační systém. Proto by bylo ideální masivní rozšíření MISE. Nutno podoknout, že
regionální informační systém bude přínosný jak pro Vás tak i pro nás, ale že bude zajišťovat (možná) i další
funkce jako například informační základnu pro veřejnosti, lékaře v “terénu” či nemocnicích, ale tak i pro
administrativu státních či nestátních organizací a samosprávu v daném regionu.
Technologii MISE se rozhodla použít zdravotní pojišťovna Škoda pro realizaci svého projektu komunikace se
svými klienty. Více informací www.zpskoda.cz. I toto
by pro Vás mohlo být inspirací při rozhodování zda MISE ano či ne.